Epidemiology

Гепатит А является одним из наиболее распространенных вирусных гепатитов в мире.

Эпидемиология гепатита А. (как можно заразиться гепатитом А?)

Передается фекально-оральным путем

• загрязненную воду
• пищевые продукты

Крупные вспышки инфекции связанны с загрязнением фекалиями водоемов, служащих источниками водоснабжения.

В детских коллективах вирус передается, как правило, контактно:

• бытовым путем - через грязные руки и инфицированные предметы обихода;
• люди, больные всеми формами гепатита А, из которых наибольшую эпидемиологическую опасность представляют стертые, безжелтушные и субклинические формы.

Эпидемиология вирусного гепатита B. Чрезвычайно высокая инфекционность (сыворотки крови с наличием HBV могут вызвать заражение в разведениях 10-8—10-10) и устойчивость вируса в окружающей среде определяют широкое распространение гепатита В.

В мире насчитывается более 350 млн. носителей HBV. Более 2 млн. ежегодных смертей прямо связано с гепатитом В. До 80% случаев рака печени развивается вследствие ВГВ. Источниками  инфекции являются больные острым и хроническим вирусным гепатитом B и так называемые носители HBV, многие из которых не догадываются о своем  вирусоносительстве.

Вирусный гепатит B чаще регистрируется в молодом возрасте, главным образом у лиц 15-29 лет.

Болезнь передается не только парентеральным путем, но также половым и контактно-бытовым путем. В регионах с большой частотой вирусоносительства происходит заражение новорожденного от матери. Инфекция обычно передается не через пупочную вену (т.е. вертикально), а во время родов и при тесном контакте в послеродовом периоде. Вероятность заражения возрастает с приближением родов и при кормлении. Антигенемия развивается у ребенка в течение первых 2 месяцев и имеет тенденцию к формированию хронического вирусного поражения печени с быстрым переходом в цирроз в 95% случаев. В высокоэндемичных регионах  заражение происходит в детском возрасте, вероятно, горизонтальным путем: через поцелуи, бытовые предметы (зубные щетки, бритвы), а также инъекции.

Во многих городах  растет заболеваемость вирусным гепатитом B среди подростков, что связано с распространением в их среде внутривенного употребления наркотиков и ранним началом половой жизни со сменой партнеров. У больничного персонала, контактирующего с больными ВГВ, особенно с их кровью, частота инфицированности или носительства HBV выше, чем в общей популяции. Более частое инфицирование отмечается у персонала отделений гемодиализа и онкологических отделений. Персонал заражается парентеральным путем (например, через инъекции или порезы). К группе особого риска относятся хирурги и стоматологи, в связи с возможностью разрыва перчаток и ранения рук. Медицинские работники (в частности, хирурги) могут, в свою очередь, заражать больных при выполнении сложных инвазивных процедур.

Эпидемиология вирусного гепатита С. Механизмы и пути передачи вирусного гепатита С схожи с таковыми у вирусного гепатита В. Рискуют заразиться доноры и реципиенты крови; медработники, контактирующие с различным биологическим материалом; наркоманы, прибегающие к внутривенному введению наркотиков; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. Восприимчивость человека к вирусному гепатиту С весьма различна. Этим и объясняется несоответствие количества инфицированных лиц с теми, у кого заболевание проявляется клинически. Плюс ко всему, большая роль отводится величине инфицирующей дозы, вследствие чего парентеральные пути заражения вирусным гепатитом С превалируют в процентном соотношении над бытовым и половым.

В аспекте гистоморфологических изменений печени каких-либо особых признаков, указывающих на наличие именно вирусного гепатита С, нет. Явления дистрофии и фибросклероза характерны для уже длительно существующего хронического процесса.

Эпидемиология вирусного гепатита Д. РНК-содержащий вирус гепатита Д может реплицироваться лишь в присутствии вируса гепатита В. Источником инфекции являются лица, больные острыми и хроническими формами гепатита Д. Путь передачи парентеральный, трансплацентарный. Описаны также случаи контактно-бытовой передачи вируса.

• Next