По вирусным гепатитам

Здравствуйте!

ВИЧ-инфекция из-за повреждения иммунной системы может отрицательно влиять на течение вирусного гепатита В (ВГВ), в частности:

• У ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных пациентов гепатит B встре­ча­ет­ся ча­ще и про­те­ка­ет тяжелее.
• У пациентов с коинфекцией ВГВ/ВИЧ некровоспалительные процессы  в тка­ни пе­че­ни обыч­но ме­нее вы­ра­же­ны. Од­на­ко ак­тив­ная ре­п­ли­ка­ция ВГВ усугубляет развитие  фиб­ро­за и повышает риск развития цирроза (в 4,2 раза ча­ще); при этом быстрее наступает терминальная стадия заболевания печени (ТСЗП).
• У пациентов с коинфекцией ВГВ/ВИЧ и цир­ро­зом пе­че­ни ГКК (гепатоклеточная карцинома) возникает раньше и про­грес­си­ру­ет бы­ст­рее, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции. Кро­ме то­го, при коинфекции ча­ще на­блю­да­ют­ся многоочаговые поражения печени.
• ВИЧ-ин­фек­ция, осо­бен­но сопровождающаяся тя­же­лым им­му­но­де­фи­цитом, по-видимому, по­вы­ша­ет у пациентов риск реактивации  гепатита B по­сле се­ро­кон­вер­сии по HBsAg (ан­ти­те­ла к HBsAg об­на­ру­жи­ва­ют у 60–70% ВИЧ-ин­фи­ци­ро­ван­ных).
• При коинфекции ВИЧ-1 и ВГВ, осо­бен­но при ма­лом чис­ле лим­фо­ци­тов CD4, по­вы­ша­ет­ся риск смер­ти от заболеваний печени.

С уважением,

Умед Талбов