Симптомы и диагностика

Симптомы легочного ТБ: общими симптомами активного легочного ТБ являются кашель, иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. 

У некоторой части населения при активной форме ТБ симптомы могут быть умеренными в течение многих месяцев, что может приводить к отсрочиванию обращения за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям. За год человек, больной ТБ, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

Симптомы при внелегочном ТБ: выявить внелегочный туберкулез, как правило, удается только после исключения всех других заболеваний с такими же признаками. Симптомы внелегочной формы туберкулеза напрямую зависят от локализации инфекционного процесса.

Туберкулез головного мозга и мозговых оболочек: возникает чаще всего на протяжении одной – двух недель. Туберкулез центральной нервной системы, в большинстве случаев наблюдается в детском возрасте или у взрослых людей с ослабленной иммунной системой. Сначала о себе дают знать сонливость, бессонница, чрезмерная раздражительность и повышение температуры. Уже через неделю больного начинают беспокоить рвота и головные боли. Помимо этого также отмечаются в области спины болевые ощущения при вытягивании нижних конечностей или в лежачем положении при наклоне головы к груди, а также мышечная напряженность затылочной части шеи. Также отмечаются различные нервные расстройства.

Туберкулез позвоночника, костей и суставов: сопровождается ограничением подвижности, патологическими переломами, нестабильностью, а также болевыми ощущениями в районе пораженных участков тела. Очень важно отличить данную патологию от множества других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Туберкулез органов пищеварительного тракта: проявляется такими симптомами, как: периодические запоры и поносы, метеоризм, боли в животе, кровь в каловых массах, длительное повышение температуры. Вполне возможно и развитие непроходимости кишечника.

Туберкулез кожи: проявляется в виде плотных уплотнений и узелков, локализованных под кожным покровом, которые со временем увеличиваются, разрывают кожу и высвобождают характерные творожистые массы белого цвета. Могут быть и другие признаки данной патологии.

Туберкулез органов мочеполовой системы: может локализоваться в различных мочеполовых органах как мужчин, так и женщин. Поражению, в большинстве случаев, подвергаются почки. К симптомам, проявляющимся при поражении почек, можно отнести: болевые ощущения в поясничной области и в области спины, кровь в моче, а также повышение температуры тела. Намного реже туберкулезная палочка локализуется в мочеиспускательном канале, мочеточниках и мочевом пузыре. В данных случаях развиваются многочисленные нарушения процесса мочеиспускания: моча с кровью, задержка мочи, болевые ощущения и т. д. В случае поражения палочкой Коха половых органов вполне возможно формирование и такой очень серьезной патологии, как бесплодие.

Диагностика легочной формы ТБ

Различают инструментальные, лабораторные и иммунологические методы диагностики туберкулеза. В современной медицинской практике используют все методы одновременно.

Инструментальный методФлюорография (самый массовый вид диагностики среди населения), а так же рентгенография грудной клетки и мультиспиральная компьютерная томография. Эти методы позволяют оценить «подозрительные» в плане туберкулеза изменения в легких и внутригрудных лимфатических узлах, оценить степень распространенности заболевания и форму поражения легких.

Кроме того, используют фибробронхоскопию со смывами с бронхиального дерева и (или) биопсией слизистой оболочки. В отдельных случаях используют видеоторакоскопию и биопсию легкого и (или) плевры, внутригрудных лимфатических узлов.

Лабораторные методы диагностики

Следующие виды лабораторной диагностики ТБ позволяют обнаружить возбудителя туберкулеза:

• Бактериоскопия мокроты и промывных вод бронхов.
• Исследование плевральной жидкости.
• Исследование биопсийного материала легкого, плевры, лимфатических узлов.

Иммунологические методы диагностики
В настоящее время в комплексной диагностике туберкулеза легких используют:
Пробу Манту («пуговка») с 2 туберкулиновыми единицами. Не является высокочувствительным методом диагностики, т.к. дает много ложноположительных проб.

Современным методом диагностики является Диаскинтест. Он  представляет собой экспресс метод диагностики туберкулеза. Выполняется похожим на пробу Манту образом внутрикожная инъекция  специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза. Диаскинтест дает положительный результат только у  зараженных и  больных туберкулезом. Диаскинтест  более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза легких, чем проба Манту.

Определение микобактерий ТБ при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяется дополнительно в случае «трудного диагноза».

• Назад