По ВИЧ/СПИДу

Здравствуйте!

Для предоставления ПКП (посконтактной профилактики) можно использовать двух или трехкомпонентную схему АРВ-препаратов. Преимущество схем из трех АРВ-препаратов перед схемами из двух АРВ-препаратов не доказано. Есть лишь некоторые сведения о выраженной токсичности трехкомпонентных схем и сравнительно хорошей переносимости двухкомпонентных. Назначение схемы из двух АРВ-препаратов является практичным вариантом, прежде всего потому, что в данном случае преимущества от прохождения полного курса (что более вероятно при простой схеме) перевешивают потенциальные преимущества от добавления третьего препарата (при назначении трех препаратов повышается риск того, что профилактический курс лечения не будет доведен до конца). Для подавляющего большинства контактов, как профессиональных, так и не связанных с профессией, включая чрескожные повреждения, попадание инфицированного материала на поврежденную кожу или на слизистую, схема из двух АРВ-препаратов считается достаточной. Подтвержденная или подозреваемая лекарственная устойчивость ВИЧ у человека, являющегося источником заражения, может быть обоснованием назначения контактировавшему схему из трех АРВ-препаратов. Если имеются сомнения, какую схему выбрать: двух- или трехкомпонентную — лучше немедленно начать с двухкомпонентной схемы, чем задержать предоставление ПКП. 
Двухкомпонентная схема состоит из двух НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы):

Схема выбора:  Зидовудин + ламивудина (или эмтрицитабин)

Альтернативные:  Тенофовир + эмтрицитабин(или ламивудин)  
 
Трехкомпонентная схема состоит из двух НИОТ  и одного ингибитора протеазы (ИП):

Схема выбора:  Зидовудин + ламивудина + лопинавир/ритонавир

Альтернативные:  Зидовудин + ламивудина + саквинавир/ритонавир или атазанавир/ритонавирили фосампренавир/ритонавир или Тенофовир+ эмтрицитабинб + саквинавир/ритонавир или атазанавир/ритонавирили фосампренавир/ритонавир или Ставудин+ ламивудин + саквинавир/ритонавир или атазанавир/ритонавир или фосампренавир/ритонавир

Всем контактировавшим (и тем, кто нуждается в ПКП, и тем, кто не нуждается в ней) сразу после контакта необходимо предоставить консультирование, провести тестирование на ВИЧ и общее медицинское обследование. У тех, кто получает АРВ-препараты, необходимо следить за соблюдением режима лечения и появлением возможных побочных эффектов (например, тошноты или диареи), при появлении которых проводят симптоматическое лечение без замены схемы ПКП.

С уважением,
Умед Талбов