По ВИЧ/СПИДу

Здравствуйте!

Наличие ВИЧ-инфекции само по себе не является показанием для назначения антиретровирусной терапии. Слишком раннее ее назначение нецелесообразно, а слишком позднее дает худшие результаты.
Существуют клинические и лабораторные показания для назначения противоретровирусной терапии. Клинические показания определяются стадией и фазой заболевания, а лабораторные - уровнем в крови CD4-лимфоцитов и уровнем РНК ВИЧ ("вирусная нагрузка").
Различают также относительные и абсолютные показания к противоретровирусной терапии.
Абсолютные показания к противоретровирусной терапии:

-клинические - Стадия 2В, Стадия 4Б в фазе прогрессирования, Стадия 4В в фазе прогрессирования;

-лабораторные - снижение уровня CD4-лимфоцитов менее 0,2 млрд./л (за исключением пациентов, находящихся в стадии 2А, 2Б, у которых такой уровень CD4-лимфоцитов является относительным показанием к началу противоретровирусной терапии).

При наличии абсолютных показаний противоретровирусную терапию рекомендуется начинать как можно раньше.
Относительные показания к противоретровирусной терапии:

-клинические - Стадия 4А (независимо от фазы), Стадия 4Б в фазе ремиссии, Стадия 4В в фазе ремиссии;

-лабораторные - уровень CD4-лимфоцитов от 0,2 до 0,35 млрд./л, уровень РНК ВИЧ ("вирусная нагрузка") более 100000 копий в мл.

При наличии относительных показаний к противоретровирусной терапии ее рекомендуется начинать, если одновременно отмечаются несколько относительных показаний к терапии, а также при активном желании пациента. Если нет уверенности, что приверженность пациента к терапии будет хорошей, перед началом лечения рекомендуется провести работу по повышению приверженности к терапии (в том числе с участием неправительственных организаций и активистов из числа людей, живущих с ВИЧ-инфекцией).
Уровень CD4-лимфоцитов и РНК ВИЧ учитываются как показания для назначения противоретровирусной терапии, если в течение месяца до их проведения у больного не было заболеваний, сопровождавшихся воспалительными процессами, и прививок.
Если лабораторные показания для противоретровирусной терапии выявлены впервые, а клинические показания отсутствуют, для решения вопроса о целесообразности начала терапии необходимо проведение повторного исследования. При уровне CD4-лимфоцитов менее 0,2 млрд./л оно проводится не менее чем через 4 недели после получения результата, подлежащего подтверждению. При уровне CD4-лимфоцитов от 0,2 до 0,35 млрд./л - с интервалом не менее 12 недель.
Противоретровирусная терапия назначается и проводится после подписания пациентом формы добровольного информированного согласия.

С уважением,

Талбов Умед.