По ИППП и кожным болезням

Здравствуйте!

Лечение цитомегаловирусной инфекции - представляет определённые трудности, так как интерферон и многие противовирусные средства (ацикловир, видарабин, виразол) оказались неэффективными, а в некоторых случаях их применение вызывает парадоксальные реакции. Ганцикловир замедляет развитие цитомегаловирусного ретинита, но мало результативен при поражениях лёгких, мозга, органов ЖКТ. Определённые перспективы имеет препарат фоскарнет. Возможно применение антицитомегаловирусного гипериммунного человеческого иммуноглобулина. Для лечения женщин с отягощенным акушерским анамнезом предложено назначать иммуномодуляторы (левамизол, Т-активин). 
Мононуклеозоподобные формы инфекции специфического лечения не требуют. 
Для терапии тяжелых форм ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц и внутриутробной ЦМВИ у новорожденных используют ганцикловир. Он подключается в цикл размножения вируса и прерывает его. После отмены ганцикловира возможны рецидивы. Препарат имеет ряд побочных эффектов в виде нейтропении, тромбоцитопении, поражения печени и почек, поэтому детям его назначают по жизненным показаниям. Лечение проводят под контролем анализа крови каждые два дня. 
Эффективным считается назначение интерферонов. 
На современном этапе важным является комбинирование противовирусных препаратов с интерферонами, что способствует элиминации ЦМВ (сочетание ацикловира с a-интерфероном), а также взаимопотенцирует противовирусное действие, снижает токсичность препаратов (ганцикловир с индукторами интерферона, наиболее удачна его комбинация с амиксином).  Одновременно назначают средства для коррекции иммунной дисфункции. 
Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин вводят внутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 10 дней. Он содержит 60% специфических к ЦМВ антител. 
Неспецифические иммуноглобулины для внутривенного введения (Сандоглобулин) назначают для профилактики ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц. Их эффективность ниже, чем специфических иммуноглобулинов. 
Эффективным для профилактики ЦМВИ у серонегативных реципиентов является использование  иммуноглобулинов  в комбинации с ацикловиром или валацикловиром. 
Вагинально используют 0,25% бонафтоновую, оксолиновую, риодоксолевую, 0,5% теброфеновую, флореналевую, 1% интерфероновую, 3-5% ацикловировую мази 3-5 раз в день в течение 12-15 дней (мази необходимо менять каждые 10-14 дней).
Для лечения ротовой полости используют эти же препараты в виде растворов, а также 0,5% этоний, 1:5000 фурацилин, 1-5% аминокапроновую кислоту;  при грибковых  осложнениях - 1% йодинол и 0,25% риодоксолевую мазь. 
При ретините, поражении ЦНС, пневмонии у иммунокомпрометированных лиц наиболее эффективны ганцикловир или фоскарнет, курс лечения - 14-21 день. Полученное лечение от ЦМВ и ВПГ гарантированно от реинфекции всего на 2-3 года. Наличие вирусов ЦМВ и ВПГ считается нормальным в организме в пределах титра 1:200,   повышенный титр 1:400, 1:800  свидетельствует о наличие снижения иммунитета организма. Тщательное  обследование больных  с различными патологиями (бесплодие, невынашивание беремености) методом ПЦР или ПИФ даёт точную характеристику о наличие той или иной инфекции передающейся половым путем.

С уважением,

Кахоров Исохон.