По гинекологии

Здравствуйте!

Гиперплазия эндометрия — болезнь клеточного деления в эндометрии под избыточным влиянием эстрогенов в отсутствии действия прогестерона, который в нормальном состоянии вызывает дифференцировку (созревание) слизистой. При нарушении клеточного деления повышается возможность образования атипических (мутантных) клеток. Фактором риска является ожирение и связанные с ним метаболические нарушения.

Клиническая картина гиперплазии эндометрия проявляется ациклическими кровотечениями по типу меноррагий с промежутками в 2-3 месяца. В анамнезе нередко фигурируют ювенильные кровотечения, ановуляторное бесплодие, невынашивание беременности в ранних сроках. Нередко гиперплазия эндометрия сочетается с миомой и/или аденомиозом.

Ультразвуковое исследование малого таза имеет большую ценность для определения показаний к выскабливанию при аномальном маточном кровотечении у женщин с нарушением менструального цикла.

УЗ-признаки гиперплазии эндометрия:          

•             толщина М-эхо более 15 мм;

•             неоднородность его структуры;

•             усиление кровотока при доплерометрии.

Лечение гиперплазии эндометрия основывается на результатах гистологического исследования (наличие или отсутствие атипии) с учетом возраста женщины, имеющихся соматических заболеваний, сопутствующей патологии матки и придатков.

В возрасте 40-45 лет применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) нежелательно (из-за риска тромбообразования). Предпочтительнее прогестины как в виде таблеток, так и в виде внутриматочной системы Мирена.

В возрасте 45-50 лет рекомендуются прогестагены в циклическом или непрерывном режиме в течение 6 месяцев. Антигонадотропные препараты используются чаще при рецидивирующей гиперплазии эндометрия. Выскабливание эндометрия проводят с диагностической целью и с целью остановки ациклического кровотечения.

С уважением,

Вероника Мельникова.